常常給外界一種神秘感

　　比如，不少人就認為

　　在里面接受治療的患者

　　都是一直昏迷臥床的

　　能清醒就已經是奇跡

　　更別說能坐起來，甚至站起來

　　其實，在佛山市中醫院的重癥醫學科

　　就常有患者坐、立的場景

　　即在醫護技人員的幫扶下開展重癥康復　　

　　今天，該科主任馬明遠就來告訴大家

　　關于重癥康復的那些事

　　01什么是重癥康復？

　　重癥康復一般是在重癥醫學、康復醫學、護理學等多學科合作下，對重癥患者進行充分評估后開展的一系列康復治療和訓練，目的是減少相關并發癥和后遺癥，盡可能恢復患者的肢體功能，縮短住院時間，使其盡早回歸社會。

　　馬明遠表示，對于ICU的患者，復雜的病情和長期臥床會不可避免地帶來系列并發癥，如壓瘡、墜積性肺炎、深靜脈血栓形成、肌肉萎縮、關節僵硬、心理障礙等，及時開展個體化的早期康復治療，可縮短重癥患者的機械通氣時間、ICU住院時間及總住院時間，盡可能恢復重癥患者受損臟器的功能，減少并發癥的發生，改善患者整體狀態，幫助其獲得較為滿意的生存質量，也有助于患者盡早康復轉出。　　

　　肢體功能鍛煉

　　02如何進行重癥康復？

　　然而，ICU患者往往給人感覺十分脆弱，如何進行康復治療才能保證安全呢？

　　據馬明遠介紹，在制定康復治療計劃前，需要對患者進行充分評估。由醫生、康復師及護理主管組成的康復團隊，會對患者病史進行充分的梳理，完成專門的臟器功能評估，在循環系統、呼吸系統、神經系統等相對平穩的情況下，在充分保障患者安全的前提下，制定出個性化的康復治療方案。

　　床邊護理加康復

　　一般來說，康復內容主要包括體位管理、肢體功能鍛煉、肌肉訓練、呼吸功能訓練、主/被動的關節運動、吞咽言語功能訓練等，針對患者的實際病情及康復進度，循序漸進地安排訓練內容。

　　馬明遠提到，比如重癥肺炎、膿毒性休克、急性呼吸窘迫綜合征等患者，疾病治療初始，會根據實際需求，采取針對性的體位管理，如俯臥位、側臥位、半臥位等。當經過一系列搶救治療后，患者逐漸恢復意識，呼吸功能改善、循環穩定，病情趨向改善，此時患者可以如前文所述由臥床轉為坐立，甚至站立。

　　醫護技配合行俯臥位通氣

　　此外，康復團隊還會根據患者的?？萍膊√攸c開展?？瓶祻?，如心臟康復、呼吸康復、神經康復等。對于常見的創傷后應激障礙及ICU綜合征，也會針對性地給予心理康復。

　　“ICU醫護技也將不斷學習精進，同時開展多學科合作，力求最大化地造?；颊??！瘪R明遠表示。

　　文：丘富程、張興欽

　　圖：重癥醫學科